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溴甲烷中毒編輯詞條溴甲烷中毒：溴甲烷(CH3Br)為無(wú)色、無(wú)臭、易揮發(fā)，可經(jīng)過呼吸道、皮膚及消化道進(jìn)入人 體。它能干擾細(xì)胞代謝，造成神經(jīng)系統(tǒng)、肺、腎、肝及心血管系統(tǒng)的損害。本品屬中等毒性 的神經(jīng)毒物，當(dāng)空氣中溴甲烷濃度超過 400 mg／m2 時(shí)就會(huì)中毒?？山?jīng)呼吸道、消化道和 皮膚進(jìn)入機(jī)體。分布于類脂質(zhì)豐富的組織中，能強(qiáng)烈損害中樞及周圍神經(jīng)，對(duì)肺、肝、腎也 有毒性溴甲烷，對(duì)皮膚黏膜有刺激性。溴甲烷是一種非特異性細(xì)胞原漿毒，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為甲醇、 無(wú)機(jī)溴，可使體內(nèi)含巰基的酶甲基化而失活。該品在體內(nèi)代謝、排泄慢，恢復(fù)也慢。??理化性質(zhì) 接觸機(jī)會(huì) 侵入途徑 毒理學(xué)簡(jiǎn)介 癥狀表現(xiàn) 對(duì)癥及綜合治療 急救處理 預(yù)防展開 編輯本段理化性質(zhì)溴甲烷，無(wú)色氣體。通常無(wú)味，在高濃度時(shí)，有甜味。分子式 CH3-Br。分子量 94.95。 相對(duì)密度 1.730(0/4℃)。熔點(diǎn)-93.66℃。沸點(diǎn) 3.6℃。自燃點(diǎn) 537.22℃。蒸氣密度 3.27。蒸 氣壓 243.18 kPa(1824mmHg 25℃)。 蒸氣與空氣混合物爆炸限 13.5～14.5% 。 微溶于水； 易溶于乙醇、乙醚、氯仿、苯、四氯化碳、二硫化碳。

腐蝕鋁、鎂和它們的合金。在氧氣中 易燃；在大氣中遇高熱、明火才燃。在大氣壓下，與空氣混合形成爆炸性混合物范圍較窄， 在高壓下范圍較寬。加熱分解，生成溴化物。不能與金屬，如鋁、二甲基亞砜、環(huán)氧乙烷共 存。編輯本段接觸機(jī)會(huì)溴甲烷主要用作化工原料,用為甲基供體。還用于從種籽、花中提煉油、羊毛脫酯、熏 蒸殺蟲劑。重蒸對(duì)象主要有倉(cāng)儲(chǔ)谷物、經(jīng)濟(jì)作物、田基土壤以及大型建筑物然后如磨坊、倉(cāng) 庫(kù)及房舍等。化工生產(chǎn)工人和熏蒸工可接觸不同濃度的溴甲烷。 早年文獻(xiàn)特別是歐洲各國(guó)文獻(xiàn)中所總結(jié)的溴甲烷中毒臨床經(jīng)驗(yàn)資料,多因接觸用作制冷 劑、滅火劑的溴甲烷而致中毒。由于溴甲烷毒性大,累出事故,現(xiàn)已不用作制冷、滅火劑。編輯本段侵入途徑揮發(fā)性高，空氣中可達(dá)較高濃度。接觸者以呼吸道吸入為主。皮膚占染有溴甲烷液體也 可經(jīng)皮吸收，特別是液態(tài)溴甲烷污染衣物、手套、鞋襪而不及時(shí)去除使皮膚接觸時(shí)間長(zhǎng),吸 收量較多。 液態(tài)溴甲烷有致冷作用,對(duì)皮膚、 粘膜有冷刺激， 故很少有經(jīng)胃腸道進(jìn)入人體者。編輯本段毒理學(xué)簡(jiǎn)介人（男性）吸入 LCLo: 60000 ppm/2H。兒童吸入 LCLo: 1 mg/m3/2H。人吸入 TCLo: 35 ppm; 經(jīng)皮 TDLo: 35 mg/m3/40M-I。

大鼠經(jīng)口 LD50: 214 mg/kg; 吸入 LC50: 302 ppm/8H。小鼠 LC50: 1540 mg/m3/2 H。 自肺很快吸收。部分溴甲烷以原形物自呼吸排出。在肝內(nèi)代謝，經(jīng)去甲基作用以無(wú)機(jī)溴 及半胱氨酸甲酯（5-methylcysteine）形式從尿中排出。代謝方式尚不清楚。可水解成甲醇 及溴氫酸。 這種意見可以解釋溴甲烷中毒所表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及視力障礙。 但尚無(wú)定 論。因溴甲烷甲基作用很強(qiáng)，一般認(rèn)為可使任何物質(zhì)作為甲基受體。有人認(rèn)為毒作用不是由 水解成甲醇引起甲烷檢測(cè)儀，而是由琉基酶甲基化引起的。 無(wú)論對(duì)人或?qū)?dòng)物， 溴甲烷均可致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)損害。 接觸特高濃度的溴 甲烷氣體后迅速產(chǎn)生中樞麻痹、呼吸抑制而死亡。 接觸高濃度后主要產(chǎn)生肺部充血、 水腫并很快發(fā)展成大片融合肺炎或嚴(yán)重肺水腫， 并有 眼及上呼吸道刺激癥狀。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮,如躁動(dòng)不安、抽搐。很快轉(zhuǎn)為抑制， 表現(xiàn)為肢體麻痹、昏迷。 接觸較低濃度后,肺部反應(yīng)可能延遲,但仍可能是致命的?？稍跀?shù) 天后突發(fā)肺水腫。皮膚接觸液態(tài)溴甲烷后，局部可有刺激性接觸性皮炎或化學(xué)性灼傷。編輯本段癥狀表現(xiàn)急性中毒 吸入高濃度溴甲烷可因呼吸抑制而猝死。

多數(shù)病例均有 20 分鐘到 48 小時(shí)潛伏期，長(zhǎng) 者可達(dá) 3～5 日。輕度中毒有頭暈、頭痛、全身乏力、嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐、日吃、 發(fā)音不清、酒醉狀、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊、復(fù)視等，亦可有輕度腎損害。重度中毒表現(xiàn)為上 述癥狀加重，出現(xiàn)腦水腫，呈昏迷、抽搐甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)，中樞性呼吸衰竭，小腦性共濟(jì) 失調(diào)，精神癥狀如淡漠、譫妄、躁狂、幻覺、妄想、定向障礙、行為異常；部分病例可有多 發(fā)性周圍神經(jīng)病變、肺水腫、心律失常、腎衰竭。 慢性中毒 全身乏力、 倦怠、 頭暈、 頭痛、 記憶力減退、 視力模糊， 較重者可有性格改變、 幻覺等， 亦可伴有周圍神經(jīng)炎及植物神經(jīng)功能紊亂。 皮膚損害 皮膚接觸溴甲烷液體可有紅斑、水皰性皮炎等。編輯本段對(duì)癥及綜合治療（1）輕度中毒以對(duì)癥治療為主，鎮(zhèn)靜忌用溴劑，可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量 維生素 C（3～4g）靜脈注射或靜脈滴注，有助于溴甲烷村排出，但對(duì)有可能發(fā)展為腦、肺 水腫者要注意限制輸液量和輸液速度，并使液體出入量暫處于負(fù)平衡。 （2）嚴(yán)重中毒以肺水腫表現(xiàn)為主者，采用以糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療；以神經(jīng)系統(tǒng) 中毒表現(xiàn)為主者，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性 呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時(shí)，尚可配合使用高壓氧治療；發(fā)生急性腎衰竭應(yīng)作血 液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質(zhì)代謝失衡。

（3）防治代謝性酸中毒及實(shí)質(zhì)臟器損害，一般采用 5％碳酸氫鈉液，根據(jù)血?dú)夥治龌?CO2 結(jié)合力的檢測(cè)結(jié)果計(jì)算其用量，作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對(duì)癥處理。 此外，尚應(yīng)加強(qiáng)支持治療，提供代謝所需足夠的能量。 （4）治療后遺損害：急性溴甲烷中毒經(jīng)救治，輕癥需數(shù)日至數(shù)周方可完全恢復(fù)，少數(shù) 患者神經(jīng)衰弱綜合征可持續(xù)數(shù)月； 重癥搶救成功者有可能完全恢復(fù)， 但也有可能留有共濟(jì)失 調(diào)、錐體束損害等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。編輯本段急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救迅速將中毒者拖離現(xiàn)場(chǎng)和堵泄漏處理（同氯化苦中毒現(xiàn)場(chǎng)急救），應(yīng)充分注意施救者或搶險(xiǎn) 者的自身保護(hù)。受害者脫離現(xiàn)場(chǎng)后即應(yīng)脫除污染衣物，吸新鮮空氣。皮膚污染處先用肥皂水 清洗，其后再用清水淋澆；有水皰處消毒后用無(wú)菌針刺破清除水皰液，然后再用消毒的碳酸 氫鈉液沖洗創(chuàng)面，再涂消毒的魚肝油包敷；眼部污染用 2％碳酸氫鈉液流水沖洗。急診觀察處理經(jīng)口誤服者應(yīng)予催吐，并選用 2％～4％碳酸氫鈉液洗胃。凡接觸溴甲烷后出現(xiàn)眼及呼吸道 刺激癥狀及（或）有頭昏、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，或者是皮膚污染溴甲烷局部出現(xiàn)水皰 者，均應(yīng)留診觀察至少 48 小時(shí)，同時(shí)應(yīng)注意作進(jìn)一步的清洗排毒處理。

觀察期間癥狀逐步 減輕恢復(fù)者，可不按急性中毒對(duì)待；若癥狀逐步加重，有發(fā)展為中毒性腦病或肺水腫的可能 時(shí)， 可早期作預(yù)防性抗中毒性腦水腫或肺水腫處理。 具體救治措施可參閱總論中毒性腦病和 中毒性肺水腫相關(guān)章節(jié)。解毒治療目前尚無(wú)滿意的特效解毒藥物。動(dòng)物試驗(yàn)用谷胱甘肽 750 mg／kg 有治療作用，但尚無(wú)臨 床試用驗(yàn)證報(bào)道。鑒于溴甲烷對(duì)巰基酶有抑制作用，故可試用巰基絡(luò)合劑（二巰丙磺鈉、二 巰丁二鈉或 ? 一巰乙胺等）溴甲烷，具體用法及劑量可參閱，總論特效解毒藥有關(guān)章節(jié)，但目前試 用的效果多不夠理想。編輯本段預(yù)防1． 安全衛(wèi)生教育和重視安全操作規(guī)程是預(yù)防中毒的關(guān)鍵。 熏蒸工作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)， 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程； 進(jìn)入籬藥場(chǎng)所要穿工作服， 使用供氧式防毒面具，并于用前檢查其性能； 熏蒸后須經(jīng)充分通風(fēng)方可入內(nèi)。 2．在生產(chǎn)過程中溴甲烷，須注意管道密閉和廢氣回收。貯藏罐應(yīng)密閉并置于阻涼通風(fēng)處。 3．禁止皮膚接觸溴甲烷液體，一旦被污染，應(yīng)立即用溫肥皂水或 2%碳酸氫鈉清洗， 后沐浴，更換被污染衣服。 4．在嗅甲烷內(nèi)加用有刺激性的氯化苦作指示劑，以利辨別臭氧檢測(cè)儀，加以預(yù)防。

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