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急性酒精中毒指一次攝入過量的酒精所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及其后的抑制狀態(tài)，是急診科常見疾病酒精測漏，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者頭暈、上腹部燒灼感，重者昏迷，甚至呼吸循環(huán)衰竭而死亡。研究急性酒精中毒的治療及注意事項氫氣報警器，防止誤診漏診，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，具有很重要的臨床意義。

1治療原則及注意事項連云港市中醫(yī)院老年病科(全科醫(yī)學(xué)科)張月戰(zhàn)

1．1保持呼吸道通暢所有酒精中毒患者應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息。遇到口唇紫紺的患者要測血氧飽和度，存在缺氧的患者一律將其放置于搶救室，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)詢問陪人或家屬患者飲酒量及有無服用鎮(zhèn)靜劑[1]，必要時詢問有無接觸毒品。

1．2詢問有無外傷酒精中毒后多出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，容易摔倒跌傷酒精測漏，注意詢問隨行人員了解患者有無碰撞等外傷史，防止酒醉掩蓋外傷癥狀。常規(guī)測血壓，重點檢查有無頭部外傷，觀察瞳孔，檢查四肢肌力及病理征。對于昏迷患者要與陪人或家屬溝通行頭顱CT檢查，防止外傷性或自發(fā)性腦出血漏診[2-3]。

1．3注意血糖酒精中毒能夠促進(jìn)胰島素的過量分泌、抑制糖原異生，使肝糖原明顯下降，易誘發(fā)低血糖[4]。對于神志不清、躁動不安甚至癲癇樣發(fā)作的患者均應(yīng)該常規(guī)檢查快速血糖以免漏診低血糖，血糖不高者常規(guī)給予補充葡萄糖預(yù)防低血糖發(fā)生；對于血糖不低而偏高者避免使用葡萄糖，可靜脈給予木糖醇或果糖等補充能量。

1．4常規(guī)心臟聽診聽診遇到心律不齊尤其合并低血壓時，務(wù)必檢查心電圖明確是否合并有心律失常甚至急性心肌梗死[5]。

1．5排除假酒中毒常規(guī)詢問與患者一起飲酒的人有無異常不適如視物不清等，注意排除假酒中毒可能。

1．6洗胃特點由于酒精進(jìn)入胃腸道內(nèi)很快進(jìn)入血液循環(huán)，一般情況不予洗胃，而對于酒精中毒合并服用鎮(zhèn)靜劑類藥物甚至毒品時，告知家屬患者需行洗胃。注意在洗胃過程中要嚴(yán)防嘔吐物誤吸引起窒息，以免造成更大的傷害。

1．7納洛酮和醒腦靜聯(lián)合促蘇醒納洛酮為阿片受體拮抗劑，特異性地拮抗內(nèi)源性的嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間。醒腦靜含有麝香，具有安宮牛黃丸相似的成分，具有醒腦開竅功能，聯(lián)合使用納洛酮促蘇醒效果佳[6]。

1．8常規(guī)制酸護(hù)胃所有酒精中毒患者常規(guī)給予泮托拉唑等靜脈點滴制酸護(hù)胃，對于頻繁嘔吐甚至嘔吐物夾帶血性液體時酒精測漏，給予胃復(fù)安肌注止吐，嘔血較多時給予立止血等止血藥物。

1．9鎮(zhèn)靜劑的使用通常情況下不用，如果患者煩燥不安，不能配合治療，有傷人或自傷傾向，征得家屬同意后可以使用安定5mg緩慢靜脈注射，注意呼吸情況。同時要加強巡視，使用護(hù)欄，必要時使用約束帶，防止患者墜床跌傷。

1．10區(qū)分寒戰(zhàn)情況飲酒過量后血管擴(kuò)張，熱量丟失易出現(xiàn)酒后寒戰(zhàn)，此種寒戰(zhàn)呈陣發(fā)性而非持續(xù)性，輸液前即可存在，保暖后癥狀能逐漸消失。而輸液反應(yīng)所致寒戰(zhàn)與輸液有關(guān)，寒戰(zhàn)呈持續(xù)性，不受自我控制，保暖治療無效，需停藥甚至使用抗過敏藥物才可緩解，鑒別不清時按輸液反應(yīng)處理。

1．11治療并發(fā)癥酒精過敏許多酒精中毒患者伴有酒精過敏，飲酒后出現(xiàn)全身皮膚發(fā)紅液化氣報警器，瘙癢明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，低血壓休克，給予抗過敏治理即可緩解。

1．12治療并發(fā)癥雙硫侖樣反應(yīng)許多有感染的患者因病情需要已使用頭孢菌素類或硝基咪唑類抗生素，若飲酒后可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)[7]，如面色潮紅，心慌、呼吸困難，血壓低等，對于此類患者及時給予靜脈使用糖皮質(zhì)激素、補液，使用納洛酮等病情多數(shù)可緩解。為預(yù)防此類事件發(fā)生，對于嗜酒者或應(yīng)酬多飲酒機會大的患者避免使用上述抗生素，若已使用囑其一周內(nèi)勿接觸酒精。

1．13治療并發(fā)癥急性胰腺炎飲酒過量可引起急性胰腺炎，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛，部分患者臍周或脅下可出現(xiàn)青紫或瘀斑，一旦合并胰腺炎及時給予禁食，胃腸減壓、制酸，抑制胰液分泌等治療。

2結(jié)論

急性酒精中毒患者病情輕重緩急不一，接診醫(yī)生稍麻痹大意，處理不慎，即有可能漏診誤診，因此對于酒精中毒患者應(yīng)一視同仁，綜合各種因素，全面治療。

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